醫(yī)院污水處理技術及運行管理
醫(yī)療污水處理技術及運行管理是近幾年各級領導最關心的問題，都覺得醫(yī)療污水處理技術難度大、管理復雜。醫(yī)院污水處理一般都歸屬醫(yī)院的后勤部門管理，由于場地狹小、資金短缺、環(huán)保意識相對薄弱、環(huán)保技術落后、專業(yè)人才缺乏、管理制度不完善和監(jiān)督力度不夠，所以存在以下一些主要問題：
（1）有相當數(shù)量的醫(yī)院沒有污水處理設備，大量污水未經(jīng)任何處理直接排入附近的河流或市政下水道，對環(huán)境水體帶來潛在的影響
（2）在已建造污水處理設備的醫(yī)院中，有的設備經(jīng)常停停轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，有的設備則無法運轉(zhuǎn)，也有一些設備所具有的能力無法滿足實際需要。
（3） 醫(yī)院在這方面的管理制度及監(jiān)督制度不完善，大部分具體管理排污設備的人員只是在經(jīng)過簡單的培訓后就上崗了，有的則是由兼職人員擔任，由此產(chǎn)生了“前門”造福，“ 后門”排污的矛盾。 醫(yī)院污水處理和其他廢水廢棄物有本質(zhì)的不同，它既污染環(huán)境又是產(chǎn)生疾病的感染源。醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)是擔負著醫(yī)療、教學、科研和預防四大任務的單位，是病人活動比較集中的場所。
“治病救人”、“救死扶傷”是醫(yī)院的宗旨。而防止環(huán)境污染、杜絕交叉感染、加強醫(yī)院污水治理也是醫(yī)院義不容辭的責任。否則就與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展不相適應，與21 世紀醫(yī)學發(fā)展方向不相適應，與建立長沙兩型城市不相適應。 本文針對上述幾個方面的問題，從專業(yè)角度淺談個人看法，供各級領導和同志們參考。不妥之處請諒解。 第一部分 醫(yī)療廢水處理運行規(guī)程及要求
一、如何正確理解執(zhí)行《醫(yī)療水污染物排放標準》
1、 名詞解釋 醫(yī)療機構(gòu)污水：指醫(yī)療機構(gòu)門診、病房、手術室、各類檢驗室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當醫(yī)療機構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時一律視為醫(yī)療機構(gòu)污水。 污泥 ：指醫(yī)療機構(gòu)污水處理過程中產(chǎn)生的柵渣、沉淀污泥和化糞池污泥。 廢氣 ：指醫(yī)療機構(gòu)污水處理過程中產(chǎn)生的有害氣體。 2、排放標準 《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）。在此法規(guī)中有兩個執(zhí)行標準，即《排放標準》和《預處理標準》。 法規(guī)中規(guī)定：縣級以上、20個床位以上的醫(yī)院。其外排污水如直接或間接排入天然水體則必須執(zhí)行《排放標準》。在《排放標準》中規(guī)定常規(guī)監(jiān)測指標一般有八項，COD、BOD、氨氮、懸浮物，PH、腸道致病菌、糞大腸菌群、腸道病毒。余氯在接觸消毒池出口為2-8mg/L,對傳染病醫(yī)院而言。余氯則應達到 3-10mmg/L范圍內(nèi)。 外排出口總余氯小于0.5mg/L。這八項指標是常見的，如果為傳染病醫(yī)院，特殊治療醫(yī)療行業(yè)，必經(jīng)特殊性的單項處理后再匯集入總污水處理設施。為確保污水處理方案的可行性，必須遵照《建設項目環(huán)境評價報告書》中規(guī)定的工藝要求，請有水污染治理設計專項資質(zhì)的環(huán)保公司進行設計、施工、并經(jīng)各級環(huán)境檢測中心進行水質(zhì)檢驗合格后，由環(huán)保局污染管理部門進行相關驗收。
3、預處理標準 法規(guī)中規(guī)定：縣級以下、20個床位以下的醫(yī)院外排污水必須經(jīng)消毒后才能排放（符合預處理排放標準要求），對所有綜合性醫(yī)院而言：排入終端已建有并正常運行的城鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的污水可執(zhí)行預處理標準。在此標準中規(guī)定了腸道致病菌、腸道病毒、不得檢出。糞大腸菌群數(shù)可為5000MPN/L，高于排放標準10倍。PH值與排放標準相同，COD、BOD，高于排放標準4倍。懸浮物高于3倍，氨氮沒有要求。接觸消毒時間大于1小時，余氯必須在2-8mmg/L范圍內(nèi)。對傳染病醫(yī)院而言。余氯則應達到 3-10mmg/L范圍內(nèi)。盡管是執(zhí)行《預處理排放標準》，還必需實行三同時要求。即：新建或改建醫(yī)院（醫(yī)療機構(gòu) ）工程，環(huán)境保護工作必需 “同時設計、同時施工、同時驗收”。 目前在長沙市城區(qū)，由于醫(yī)院的污水經(jīng)處理后排放到城市排水管道，然后送到各城市污水處理廠作進一步的深度處理，因此在城區(qū)的醫(yī)院污水可根據(jù)排水流向，按預處理標準執(zhí)行。 最重要的是要嚴格按醫(yī)院的環(huán)境影響評價書的要求標準，因為只有這個才是環(huán)保執(zhí)法的標準，任何個人和單位都不能擅自更改。
二、醫(yī)療污水處理工藝
1、原 則
2、污水處理工藝的選擇
3、醫(yī)院污水處理常用設備
原 則 環(huán)保“三同時”立項：獲取《建設項目環(huán)境評價報告書》，環(huán)保實施方案審批，制定環(huán)保工程施工詳圖土建施工，設備安裝，設備設施調(diào)試，調(diào)試合格，環(huán)保監(jiān)測現(xiàn)場采樣，現(xiàn)場評審，達標驗收。 清污分流: 在規(guī)劃污水處理時，應將天然水、非醫(yī)療用水、和醫(yī)療用水分流排放、特殊性質(zhì)的醫(yī)療用水應特殊處理，再匯集到總污水處理系統(tǒng)統(tǒng)一處理。
